中国慢性病治理与互联网医疗

随着社会经济的生长、医疗事业的飞速进步和人们生活方式的改变，与情况因素和不良生活习惯密切相关的慢性病患病情况在我国日趋严重。中国国家卫生和计划生育委员会观察指出，我国慢性病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的86.6%，其疾病肩负约占我国疾病总肩负的70%，慢性病的防治事情面临严峻挑战[1]。其中，心血管慢性疾病，慢性脑血管疾病，慢性内排泄代谢系统疾病，慢性呼吸系统疾病和慢性骨骼肌肉系统疾病是我国典型的五类慢性疾病。

我国慢性病患病率增幅显着、死亡人数高的问题也引起了全社会的广泛关注，多家互联网企业因此开始了对互联网医疗下慢性病治理模式的探索。慢性病因其患病人数多、病情连续时间长、病因庞大、复诊次数多以及医患交流频繁等特征，能够借助互联网举行更好的病情治理。心血管慢性疾病心血管疾病包罗冠心病、高血压等疾病。

吸烟、缺乏磨炼和不康健饮食等不良生活习惯是诱发此类疾病的主要因素[2]。据国家心血管病中心《中国心血管病陈诉2018》观察显示，我国心血管病患病人数约有2.9亿，包罗2.5亿高血压患者以及1100万冠心病患者[3]。

2012-2015年全国高血压观察显示，18岁以上住民高血压的患病率为27.9%（加权率为23.2%），知晓率、治疗率和控制率划分为46.9%、40.7%和15.3%，其中知晓率和控制率不足50%[4]。因此，我国心血管疾病面临患病率连续上升且控制欠佳的问题。慢性脑血管疾病脑卒中在慢性脑血管疾病中危险因素很高。

它又称“中风”，是由脑中血管突然破裂出血或因血管堵塞导致大脑缺血缺氧引起的脑血管疾病，其高发病率、高病残率和高死亡率引起公共卫生领域的广泛关注。中国疾病预防控制中心在2018年指出，脑卒中已经上升成为中国住民疾病死亡的第一死亡原因[5]。

2010年中国慢性病和危险因素观察显示，我国TIA（短暂性脑缺血发作，为脑卒中发生的前兆）年事标化患病率约为2%，知晓率和治疗率均不足10%[6]。因此，我国住民脑血管疾病的患病率出现上升趋势，防治措施仍有待增强。

慢性内排泄代谢系统疾病糖尿病、肥胖及高血脂症是慢性内排泄代谢系统疾病中的典型病种。随着我国人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病逐渐成为中国住民的常见病。我国糖尿病患病率从1980年的0.67% 飙升至2013年的10.4%，患者群体也开始出现年轻化趋势。2007-2008年中华医学会糖尿病学分会对全国14个省市举行的糖尿病观察显示，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%[7]。

而近几十年来，我国超重及肥胖现象也出现快速增长趋势。中国康健营养观察（CHNS）的数据显示，1997-2009年间，我国成人超重及肥胖的比率由25.1%升至39.6%。超重、肥胖及腹型肥胖的比率增长迅速[8]。

2011年的中国康健营养观察则发现我国成年住民血脂异常患病率为39.9%，10年间增幅显着[9]。近几十年来，我国住民糖尿病、肥胖及高血脂等慢性病的患病率出现升高趋势。

慢性呼吸系统疾病以慢性阻塞性肺病为代表的慢性呼吸系统疾病，被世界卫生组织预计将于2030年成为全球人口主要死因的第三位[10]。2019年《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗熏染治疗中国专家共识》指出我国40岁以上慢性阻塞性肺疾病的患病率为13.7%，60岁以上暮年人群已凌驾27.0%，估算约有1亿患者[11]。

随着我国社会老龄化的加剧，慢性呼吸系统疾病已经成为我国住民的主要死亡原因之一。慢性骨骼肌肉系统疾病骨质疏松症可导致骨折等严重并发症，是慢性骨骼肌肉系统疾病中较为典型的慢性病。

2018年中国疾控中心对全国11个省市展开的骨质疏松症观察显示，我国40-49岁人群骨量淘汰及骨质疏松症患病率划分为32.9%、3.2%；50岁以上为46.4%、19.2%；65岁以上人群骨质疏松患病率到达32.0%[12]。骨质疏松症导致的跌倒、骨折、衰弱等严重并发症，影响着我国住民尤其是暮年住民的生活质量，且给老龄化社会带来严重肩负。互联网慢性病治理的优缺点从优势方面来讲，互联网医疗突破了传统医疗模式在时间、空间和人力上的限制。

通过医护跨区域举行线上诊治，一线都会的优质医疗资源得以向二三线都会倾斜，有助于医疗资源的平均分配。慢性病患者不再需要花费大量时间和款项举行复诊以及对琐碎医疗信息举行收罗。

互联网医疗为患者提供了在线诊疗的平台，患者可以在软件中举行自主挂号、检查和咨询，在软件中检察医疗信息，并在病友平台举行病情的交流。针对慢性病人群基数大，服务需求多的问题，互联网医疗能够提孤高性病治理的效率并节约成本。

以医联，一所海内首批获得正规互联网医院牌照的企业为例，其CEO王仕锐在采访中指出，“受限于医生的知识储蓄量和能力，纵然是一个优秀的慢性病治理专家，一天最多也只能回覆100个问题，而新的人机互助医助团队一天可以在线上回覆近2000个问题。”[13]。在医联的慢性病治理平台上，医生端可通过AI辅助诊断、智能审方系统、结构化数据分析等数据处置惩罚工具举行高效的慢性病诊断，患者端则通过AI康健机械人、智能用药提醒等个性化定制服务为患者提供多方面的病情治理方式。

借助科技手段，互联网医疗能为医患提供更便捷和高效的服务，也从另一方面减轻了实体医院医务的事情压力，为慢性病患者提供了更多的就医途径。针对慢性病人群高频复诊的特征，以及高频率的病情监测需求，互联网医疗同样具有医疗数据处置惩罚方面的优势。在线医疗对患者医疗档案的精准记载以及辅助诊断，能利便医生对病情变化举行更准确的判断，而患者也能通过智能复诊和用药提醒，明确自身的病情状况，并努力复诊，不因自身遗忘或难以线下挂号就医而延长病情。互联网医疗为慢性病患者提供周期性的在线复诊和续方的网络平台。

患者可随时向医生寻求咨询，对自身的康健状况举行更好的掌控，也无形中提高了患者就医的主动性以及治愈的可能。互联网慢性病治理的缺点则主要集中在线上问诊的准确度受限和暮年人的到场受限。线上问诊虽具有跨地域的优势，利便了医患的实时相同，免去了奔忙的辛劳，但也因为缺少面临面的医患情感相同，以及线下辅助科室的检查效果而具有误判病情的可能。当医生无法直观的视察病患的身体状况时，患者线上的形貌可能不够准确，这也会影响医生对其病情的科学判断，容易影响疾病的治疗效果。

互联网慢性病治理服务虽面临全部群体展开，但暮年人群体却因自身互联网技术的不足而难以享受到互联网医疗的便利。慢性病群体以暮年人居多，而其对新兴科技产物（智能手机、居家血糖仪等）的接受水平较低，线上医疗的操作存在难题。这导致最需要互联网慢性病治理的群体反而难以感受到互联网医疗的便利。针对这两点不足，互联网医疗企业需要思量为线上医生提供更精准的患者数据，也需要为暮年人群体设计更轻便的操作界面以及提供专人举行解说。

在现在的疫情下，互联网医疗的优势被显著放大。它为宽大慢性病患者提供的在线诊疗和续方的服务，在很大水平上淘汰了人们出行熏染的风险，也满足了患者对慢性病药物的迫切需求。而多家互联网医疗平台推出的“抗疫专页”，在提供问诊咨询的同时，也举行防疫知识的科普和疫情辟谣，用于缓解疫情下人群的焦虑心理。

互联网医疗正在举行多方面的探索和革新，其高效便捷的优势，正在我国慢性病人群的急切需求下逐渐展现。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国疾病预防控制事情希望(2015年)[R].2015.[2]世界卫生组织官网：《预防和控制心血管疾病》[3]国家心血管病中心.中国心血管病陈诉2018[M].北京:中国大百科全书出书社,2018:1-224.[4]WANG Z, CHEN Z, ZHANG L, et al. Status of hypertension in China: Results from the China hypertension survey, 2012-2015[J]. Circulation, 2018, 137(22): 2344-2356.[5]中国疾病预防控制中心官网：《脑卒中的防治》[6]陈伟伟,隋辉,马丽媛.中国心脑血管病盛行现况及防治希望[J].心脑血管病防治,2016,16(2):79-83.[7]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.[8] 王友发,孙明晓,薛宏,等.《中国肥胖预防和控制蓝皮书》解读及中国肥胖预防控制措施建议[J].中华预防医学杂志,2019,53(9):875-883.[9] 戴璟,闵杰青,杨云娟.中国九省市成年人血脂异常盛行特点研究[J].中华心血管病杂志,2018,46(2):114-118.[10]世界卫生组织官网：《慢性阻塞性肺病》[11]慢性阻塞性肺疾病急性加重抗熏染治疗中国专家共识编写组.慢性阻塞性肺疾病急性加重抗熏染治疗中国专家共识[J].国际呼吸杂志,2019,39(17):1281-1296.[12]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国骨质疏松症盛行病学观察及“康健骨骼”专项行动效果公布[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2019,12(4):317-318.[13]21世纪经济报道：《互联网医疗格式初定下 抢食慢病治理大市场》本文作者：潘羿如原文摘自《全球康健医疗动态汇编》总第61期《全球康健医疗动态汇编》由海国图智研究院独家出书，对全球公共卫生事务和医疗康健政策经济举行整合，并在每期设置专题，通过撰写有价值的原创文章和论文编译对热点事件举行追踪。

以通过多方面的公共卫生研究，为全球的康健协作治理提供多样化的思路，并为读者提供越发客观、更具时效性的资讯与分析。

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